ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ

ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ, ГИП0Х0ЛЕ-СТЕРИНЕМИЯ, повышение и понижение содержания холестерина в крови. Холестерин (см.) в крови встречается как обязательная составная часть—в свободном состоянии и в связанном с жирными кислотами (эфиры). Плазма содержит как свободный холестерин, так и особенно эфиры его; красные же кровяные тельца—почти исключительно свободный холестерин. В красных кровяных тельцах холестерина немного больше, чем в плазме. У здоровых холестеринемия колеблется от 1%₀ до 2%₀. У лиц астенического конституционального типа она в общем ниже (в среднем 1,3%₀), у лиц гиперсте-нического типа—выше (в среднем 1,8%₀). Известное влияние на холестеринемию оказывают условия питания. Среди населения например Голландской Индии (питающегося рисом) холестеринемия имеет низким уровень. При хрон. недоедании холестерин в крови понижается. После приема пищи, обильной холестерином (желтки, мозги, животный жир), холестеринемия иногда может повышаться (в течение первых часов), однако далеко не как правило. Стойкого же повышения ее у здоровых пока не удавалось получить даже от десятидневного введения больших доз холестерина. Эндокринные влияния на холестеринемию сказываются у женщин физиологически: во время беременности холестеринемия дает отчетливую тенденцию к повышению (в слабой степени это же заметно во время регул и климактерия). По мнению Шоффара (Chauffard) это объясняется тем, что желтые тела яичников (и надпочечники) обладают способностью вырабатывать холестерин. Этот факт есть лишь пример инкреторных влияний на холестериновый обмен: после экстирпации щитовидной железы и при микседеме холестерин в крови повышается, при гиперти-реоидизме он иногда понижен и т. п. При заболеваниях печени холестеринемия повышается в течение желтухи на механической почве* (закрытие протоков опухолью, кам- нем)—до 6%₀. Объясняется это тем, что печень есть орган, выделяющий холестерин из организма. Холестерин в крови может повышаться и при нек-рых заболеваниях печеночных клеток. Но при острых и тяжелых поражениях печеночной паренхимы (желтая атрофия, сифилит.-сальварс. желтуха) в разгар б-ни имеет место понижение холестери-немии (до 0,6%_о)—факт, к-рый в связи с другими должен вызвать вопрос, не является ли печень органом, принимающим участие в образовании холестерина. При так называемой катаральной желтухе холестерин в крови вовсе не повышается параллельно желчным пигментам и кислотам, а часто даже понижается. Влияние конституциональных факторов на холестеринемию сказывается особенно при заболеваниях а) «обмена» и б) сосудов. Нередко сопровождаются гипер-холестеринемией подагра и ожирение. Некоторые желчные камни состоят почти целиком (99%) из холестерина (Asclioff). Была выдвинута в свое время теория, что желчные камни образуются вследствие избыточного выделения холестерина печенью; этот взгляд должна была подтверждать гиперхолестери-немия (как причина образования камней), к-рая при этом наблюдается. Но она наблюдается гл. обр. у артритиков, а в других случаях содержание холестерина в кровищи в желчи может быть нормальным, почему образование камней должно быть в этих случаях связано с другими изменениями желчи (вследствие застоя, инфицирования и т. п.). Наибольшее значение имеет холестеринемия при атеросклерозе. Во-первых доказано, что развитие его связано с инфильтрацией холестерином и другими липоидами интимы; во-вторых русским патологам (Аничков, Халатов, Игнатовский и др.) удалось вызвать экспериментальный атеросклероз у кроликов (и др. животных) путем откармливания их холестерином. Т.к. при этом развивалась резкая гиперхолестеринемия, то был высказан взгляд, что и у человека атеросклероз есть следствие избыточного содержания холестерина в крови. При атеросклерозе действительно наблюдается гиперхолестеринемия, однако отнюдь не как правило. Надо признать, что отложение холестерина в интиме может происходить и при нормальном содержании холестерина в крови. Следовательно в основе б-ни должны лежать также местные условия со стороны сосуда, к-рые способствуют отложению холестерина. Существуют и другие примеры местных отложений холестерина (часто, ноне обязательно они идут с гиперхолестеринемией): ксан-тома кожи и т. и. arcus corneae senilis (последняя однако встречается не только в старческом возрасте, но иногда уже в молодом). Нек-рые склонны объединять эти заболевания (атеросклероз и желчнокаменную болезнь) под понятием «холестеринового диатеза».—Гиперхолестерииемию находили еще при эссенц. гипертонии (считали ее причиной повышения кровяного давления), но холестеринемия бывает умеренно повышена только у гипертоников, принадлежащих к определенному морфологическому типу, именно—к. гиперстеническому, и отражает